A [[Os scaphoideum|Kahnbein]] (''Os scaphoideum'')<br />

B [[Mondbein]] (''Os lunatum'')<br />

C [[Dreiecksbein]] (''Os triquetrum'')<br />

D [[Erbsenbein]] (''Os pisiforme'')<br />

E [[Großes Vieleckbein]] (''Os trapezium'')<br />

F [[Kleines Vieleckbein]] (''Os trapezoideum'')<br />

G [[Kopfbein]] (''Os capitatum'')<br />

H [[Hakenbein]] (''Os hamatum'')]]

[[Datei:Gray336.png|mini|Handgelenk]]

Das '''Handgelenk''' ist das aus mehreren Teilgelenken zusammengesetzte [[Gelenk]] (''Articulatio composita'') an der [[Hand]] der [[Säugetiere]]. Bei den vierfüßigen [[Tier]]en wird es auch als '''Vorderfußwurzelgelenk''' bezeichnet. Es gehört neben den [[Fingergelenke]]n zu den Gelenken der Hand ([[Latein|lat.]] ''Articulationes manus'').

Beim Menschen werden als Handgelenk das Gelenk zwischen [[Radius (Anatomie)|Speiche]] und [[Handwurzelknochen]] (''Articulatio radiocarpalis'', „[[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Generelle Lage- und Richtungsbezeichnungen|proximales]] Handgelenk“) sowie das zwischen den beiden Reihen der Handwurzelknochen (''Articulatio mediocarpalis'', „[[Distal (Anatomie)|distales]] Handgelenk“) bezeichnet.<ref>[http://www.gesundheit.de/roche/index.html?c=http://www.gesundheit.de/roche/ro15000/r15026.000.html Roche Medizin-Lexikon]</ref> Im weiteren Sinne werden auch die übrigen Gelenke der Handwurzel unter diesem Begriff eingeordnet, die als so genannte straffe oder Wackelgelenke (''[[Amphiarthrose]]n'') die beiden Hauptgelenke in ihrer Funktion unterstützen, allerdings nur einen geringen Bewegungsumfang zeigen. Bei den meisten Tieren gibt es auch eine Verbindung zwischen [[Ulna|Elle]] und den Handwurzelknochen (''Articulatio ulnocarpea''). Darüber hinaus zählt man die straffen Gelenke zwischen den einzelnen Handwurzelknochen (''Articulationes intercarpales'') sowie zwischen Handwurzel- und [[Mittelhandknochen]] (''Articulationes carpometacarpales'') generell zum Vorderfußwurzelgelenk (''Articulatio carpi'').<ref>Franz-Viktor Salomon: ''Knochenverbindungen.'' In: Franz-Viktor Salomon u. a. (Hrsg.): ''Anatomie für die Tiermedizin.'' Enke-Verlag, Stuttgart 2004, ISBN 3-8304-1007-7, S. 110–147.</ref>

Alle Teilgelenke wirken gemeinsam als funktionelle Einheit und ermöglichen Beugung (''[[Flexion]]'') Richtung Handinnenfläche (''Palmarflexion''), Streckung (''[[Extension (Medizin)|Extension]]'') Richtung Handrückseite (''Dorsalextension'') sowie Abspreizbewegungen (''[[Abduktion (Physiologie)|Abduktion]]'') Richtung [[Daumen]] (''Radialabduktion'') und Richtung [[Kleiner Finger|Kleinfinger]] (''Ulnarabduktion'').

== Proximales Handwurzelgelenk ==

Das der Körpermitte näher gelegene (proximale) Handwurzelgelenk bezeichnet beim Menschen die gelenkige Verbindung zwischen dem der Körpermitte entfernt gelegenen (distalen) Ende der Speiche (''Facies articularis carpi radialis'') und drei der proximalen [[Handwurzelknochen]] (''Ossa carpalia''), dem [[Os scaphoideum|Kahnbein]] (''Os scaphoideum''), dem [[Mondbein]] (''Os lunatum'') und dem [[Dreiecksbein]] (''Os triquetrum''). Zudem ist die Zwischengelenkscheibe (''[[Triangulärer fibrokartilaginärer Komplex|Discus triangularis]]'') des distalen Speichen-Ellen-Gelenkes an der Gelenkbildung beteiligt, die zwischen den Handwurzelknochen und der Elle vermittelt. Bei den meisten Wirbeltieren stehen jedoch sowohl Elle (''Articulatio ulnocarpea'') als auch Speiche (''Articulatio radiocarpea'') mit den Handwurzelknochen in Verbindung.

An den Knorpelrändern der Knochen und an der Zwischengelenkscheibe ist eine dünne, schlaffe Gelenkkapsel befestigt, die durch zahlreiche einstrahlende [[Band (Anatomie)|Bänder]] verstärkt wird. Der Gelenkspalt ist unverzweigt und enthält manchmal Fettfalten (''Plicae synoviales'').

Das proximale Handgelenk des Menschen ist funktionell betrachtet ein Ellipsoid- oder [[Eigelenk]] (''Articulatio ellipsoidea''), das zwei [[Freiheitsgrad#Beispiel: Gelenke|Freiheitsgrade]] besitzt:

* Beugung (''Palmarflexion'', in Richtung Handfläche) bis zu circa 80° und Streckung (''Dorsalextension'', Richtung Handrücken) bis zu circa 70°

* Abspreizbewegungen (''[[Abduktion (Physiologie)|Abduktion]]'' oder ''[[Adduktion]]'') zur Speiche (''Radialabduktion'', eigentlich genauer ''Radialadduktion'', also zur Daumenseite hin) bis zu circa 20° bzw. zur Elle hin (''Ulnarabduktion'', zur Kleinfingerseite hin) bis zu circa 40°.

== Distales Handwurzelgelenk ==

Das der Körpermitte entfernter gelegene Handwurzelgelenk (''Articulatio mediocarpalis'') – selten auch als mittleres Handwurzelgelenk bezeichnet, bei Tieren die mittlere Gelenketage des Vorderfußwurzelgelenks darstellend – zeigt einen in etwa s-förmigen Gelenkspalt zwischen der [[Proximal (Anatomie)|proximalen]] und [[Distal (Anatomie)|distalen]] Reihe der Handwurzelknochen. Es setzt sich aus den einzelnen Gelenken zwischen jeweils zwei benachbarten Knochen zusammen und wirkt funktionell mit den gelenkigen Verbindungen der Handwurzelknochen einer Reihe untereinander (''Articulationes intercarpales'') als Einheit. Die Gelenkkapsel ist auf der Handinnenfläche straff, hingegen auf der Handrückseite schlaff und bildet zahlreiche Fettfalten aus.

Das der Körpermitte entfernter gelegene Handgelenk ist ein verzahntes [[Scharniergelenk]] (''Articulatio ginglymus''). Der schematische Verlauf ist auf Abbildung II als rote Line dargestellt. Es ist in seinem Bewegungsausmaß durch seine gebogene Form sowie durch Bänder und Gelenkkapseln eingeschränkt. Es wirkt zusammen mit dem proximalen Handgelenk als funktionelle Einheit.

== Interkarpalgelenke ==

Die Interkarpalgelenke (''Articulationes intercarpales'') bezeichnen die gelenkigen Verbindungen der Handwurzelknochen einer Reihe untereinander.

Die Interkarpalgelenke sind – wie die Karpometakarpalgelenke – so genannte Wackelgelenke (''[[Amphiarthrose]]n''), die durch zahlreiche Bandzüge so versteift sind, dass sie kaum beweglich sind. Die Gelenkkapsel ist von der Körpermitte näher gelegen schlaff und von der Körpermitte entfernter gelegen straff. Es handelt sich um so genannte Nebengelenke, welche die Verschieblichkeit der Handwurzelknochen untereinander erhöhen und damit die Beweglichkeit der benachbarten Hauptgelenke (''Articulatio radiocarpalis'' und ''Articulatio mediocarpalis'') steigern.

Das Interkarpalgelenk zwischen dem [[Erbsenbein]] (''Os pisiforme'') und dem [[Dreiecksbein]] (''Os triquetrum''), das so genannte Erbsenbeingelenk (''Articulatio ossis pisiformis'' oder ''Articulatio ossis carpi accessorii'') ist ein eigenständiges Gelenk mit einer unabhängigen Gelenkkapsel und unabhängigen Gelenkspalt.

== Mittelhandgelenke ==

=== Karpometakarpalgelenke ===

Die Karpometakarpalgelenke, die Verbindung der distalen Handwurzelknochen mit dem zweiten bis fünften Mittelhandknochen (''Articulationes carpometacarpales II–V'') werden beim Menschen nicht direkt dem Handgelenk zugeordnet, bei Tieren jedoch stets zum Vorderfußwurzelgelenk gerechnet. Sie sind – wie die Interkarpalgelenke – so genannte Wackelgelenke, die durch zahlreiche Bandzüge so versteift sind, dass sie kaum beweglich sind. Es handelt sich um Nebengelenke, welche die Verschieblichkeit zwischen den Handwurzelknochen und den Mittelhandknochen erhöhen und damit die Beweglichkeit der benachbarten Hauptgelenke (''Articulatio radiocarpalis'' und ''Articulatio mediocarpalis'') steigern.

Das [[Daumensattelgelenk]] (''Articulatio carpometacarpalis pollicis'' oder auch ''Articulatio carpometacarpalis I'') bildet eine Ausnahme der fünf Karpometakarpalgelenke, da es im Gegensatz zu ihnen kein Wackelgelenk, sondern ein echtes und somit frei bewegliches Gelenk bildet. Es bezeichnet die gelenkige Verbindung zwischen dem [[Großes Vieleckbein|großen Vieleckbein]] (''Os trapezium'') und dem Mittelhandknochen des ersten [[Finger]]s, also des [[Daumen]]s (''Os metacarpale I'' oder ''Os metacarpale pollicis''). Es handelt sich um ein [[Sattelgelenk]] (''Articulatio sellaris'') und wird vor allem für die Gegenüberstellung (''[[Opposition (Anatomie)|Opposition]]'') des Daumens gegenüber den anderen Fingern benötigt und hat daher beim Menschen eine zentrale Bedeutung für das Greifen.

=== Intermetakarpalgelenke ===

Die Intermetakarpalgelenke (''Articulationes intermetacarpales'') sind die gelenkigen Verbindungen zwischen den Mittelhandknochen einer Reihe untereinander. Sie sind – wie die Interkarpalgelenke und die Karpometakarpalgelenke – Amphiarthrosen, die durch zahlreiche Bandzüge so versteift sind, dass sie kaum beweglich sind. Sie erhöhen die Verschieblichkeit der Mittelhandknochen untereinander und damit die Beweglichkeit der benachbarten Hauptgelenke (''Articulatio radiocarpalis'' und ''Articulatio mediocarpalis'').

== Bänder ==

[[Datei:Handgelenk Schema Band.png|mini|Bandapparat des Handgelenkes (schematisch)]]

[[Datei:Gray334.png|mini|Bandapparat des Handgelenkes (Ansicht von der Handinnenfläche aus)]]

[[Datei:Gray335.png|mini|Bandapparat des Handgelenkes (Ansicht vom Handrücken aus)]]

Die einzelnen Gelenke des Handgelenkes werden durch eine Vielzahl von Bändern gestützt, die die Gelenkkapsel verstärken und Bewegungen führen. Für eine schematische Übersicht siehe Schemazeichnung II.

* Zwischen Unterarmknochen und den proximalen Handwurzelknochen vermitteln

** Seitenbänder

*** seitliches Ellenband (''Ligamentum collaterale carpi ulnare'') und

*** seitliches Speichenband (''Ligamentum collaterale carpi radiale''),

** Speichen-Hand-Bänder

*** ''Ligamentum radiocarpale palmare'' und

*** ''Ligamentum radiocarpale dorsale'',

** Ellen-Hand-Band (''Ligamentum ulnocarpale palmare'').

* Zwischen benachbarten Handwurzelknochen vermitteln

** Binnenbänder

*** [[Ligamentum carpi radiatum]]: Es bezeichnet einen Komplex aus Bändern (''Ligamentum radiocarpale palmare'', ''Ligamentum intercarpale palmare'' und ''[[Ligamentum carpometacarpale]]'') auf der Handinnenfläche, die vom Höcker des [[Kopfbein]]es (''Os capitatum'') ausgehen und alle [[Sehne (Anatomie)|Beugersehnen]] mit dem Mittelarmnerv (''[[Nervus medianus]]'') beherbergen,

*** ''Ligamentum pisohamatum'' und

** Flächenbänder (''[[Ligamentum intercarpale|Ligamenta intercarpalia]]'')

*** ''Ligamenta intercarpalia palmaria'',

*** ''Ligamenta intercarpalia dorsalia'' und

*** ''Ligamenta intercarpalia interossea''.

* Zwischen Handwurzel- und Mittelhandknochen (''[[Ligamentum carpometacarpale|Ligamenta carpometacarpalia]]'')

** ''Ligamentum pisometacarpale'',

** ''Ligamentum carpometacarpale palmare'' und

** ''Ligamentum carpometacarpale dorsale''.

* Quer über die Handwurzelknochen spannt sich das Karpalband (''[[Retinaculum flexorum]]'' oder auch ''Ligamentum carpi transversum''), das vom Haken des [[Hakenbein]]es (''Hamulus ossis hamati'') und dem [[Erbsenbein]] (''Os pisiforme'') zu dem Höcker des [[großes Vieleckbein|großen Vieleckbeines]] (''Tuberculum ossis trapezii'') und des [[Os scaphoideum|Kahnbeines]] (''Tuberculum ossis scaphoidei'') verläuft. Es schließt somit einen knöchern-bindegewebigen (osteofibrösen) Kanal, den [[Karpaltunnel]] (''Canalis carpi'').

* Auf der Handrückenseite verlaufen die Streckersehnen in der [[Sehnenscheide]] (oder auch Sehnenfächer genannt).

== Entwicklung ==

[[Datei:Handgelenk Schema Entwickl.png|mini|400px|von links nach rechts: Primitiver [[Landwirbeltiere|Tetrapode]], Primitives [[Reptil]], Säuger, nähere Beschreibung im Text]]

Auf den ersten Blick scheinen die [[Obere Extremität|oberen Extremitäten]] des Menschen wenig mit den [[Brustflosse]]n der [[Fische]] gemeinsam zu haben, die Grundkonstruktion ist aber durchaus vergleichbar.

Wie in Abbildung III zu sehen ist, sind Elle (1) und Speiche (2) im Verlauf der Entwicklung fast unverändert erhalten geblieben. Ebenso die [[Mittelhandknochen]] (''Ossa metacarpalia'') (3). Eine deutliche Reduzierung der Handwurzelknochen hat stattgefunden. Die der Körpermitte näher gelegene (proximale) Reihe der Handwurzelknochen ist punktiert. Die beim Menschen nicht mehr vorhandenen ''Centralia'' braun. Die der Körpermitte ferner gelegenen Handwurzelknochen (distale Reihe) sind schraffiert.<ref>Alfred Sherwood Romer, Thomas S. Parsons: ''Vergleichende Anatomie der Wirbeltiere.'' 5. Auflage. Paul Parey Verlag, Hamburg 1983, ISBN 3-490-21718-7.</ref>

Bei Vögeln ist die Reduktion der Handwurzelknochen am weitesten fortgeschritten. Hier sind aus der proximalen Reihe lediglich ''Os carpi radiale'' und ''ulnare'' vorhanden, während die distale Reihe mit den Mittelhandknochen zum ''Carpometacarpus'' verwachsen ist (→ [[Vogelskelett]]). Daher kommen im Handgelenk bei Vögeln nur zwei Gelenketagen – zwischen Unterarm- und Handwurzelknochen sowie Handwurzelknochen und Carpometacarpus – vor.<ref>Franz-Viktor Salomon: ''Lehrbuch der Geflügelanatomie''. Gustav Fischer Verlag, Jena 1993, ISBN 3-334-60403-9.</ref>

== Erkrankungen ==

Eine der häufigste Erkrankungen der Handgelenke ist das [[Karpaltunnelsyndrom|Carpaltunnelsyndrom]] (CTS). Dabei ist der Mittelarmnerv (''[[Nervus medianus]]'') meist durch Druck geschädigt. Ursache können vorausgegangene handgelenksnahe [[Knochenbruch|Knochenbrüche]] (''Frakturen''), [[Rheuma|rheumatische Erkrankungen]] oder Überbeanspruchung ([[Computermaus]], Fahrradlenker etc.) sein. Allerdings findet sich oft auch keine bestimmbare Ursache. Die Schädigung des [[Nervus ulnaris]] im Bereich des Handgelenks ([[Loge-de-Guyon-Syndrom]]) ist deutlich seltener.

Die häufigste Schädigungen durch Verletzungen (''[[Trauma (Medizin)|Traumata]]'') sind ein gelenknaher Speichenbruch (''[[distale Radiusfraktur]]'') und ein [[Kahnbeinbruch|Bruch des Kahnbeins]]. Prinzipiell können alle Knochen des Handgelenks brechen oder bei [[Bänderriss]]en aus ihrem Gefüge geraten. Weitere Erkrankungen sind eine [[Sehnenscheidenentzündung]], ein [[Repetitive Strain Injury Syndrom|Repetitive-Strain-Injury-Syndrom]] und ein [[Ganglion (Überbein)|Ganglion]]. Eine [[Arthrose]] des Daumensattelgelenkes kommt recht häufig vor und wird als [[Rhizarthrose]] bezeichnet.

Bei Haushundwelpen kann als Entwicklungsstörung das [[Karpales Laxationssyndrom|Karpale Laxationssyndrom]] auftreten, das durch Über- oder Unterstreckung gekennzeichnet ist.

== Untersuchungsmöglichkeiten ==

Eine moderne [[Diagnose]]form ist neben der [[Computertomographie]] (CT) und [[Kernspintomographie]] (MRT), die [[Szintigraphie]], die Handgelenksspiegelung ([[Arthroskopie]]), die in [[Lokalanästhesie|örtlicher Betäubung]] bzw. Arm-(Plexus-brachialis)-Betäubung stattfinden kann. Letztere sollte nur an Zentren durchgeführt werden, an denen auch sofort eine entsprechende [[Therapie]] durchgeführt werden kann, sonst wird oft eine zweite [[Operation (Medizin)|Operation]] unter Narkose mit allen Risiken notwendig.

== Siehe auch ==

* [[Fingergelenke]]

* [[Handchirurgie]]

== Einzelnachweise ==

<references />

== Weblinks ==

{{Commonscat|Wrists|Handgelenke}}

{{Wiktionary}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4128709-5}}

[[Kategorie:Gelenk der oberen Extremität]]