Die Milzruptur ist eine Verletzung der Milz meist durch ein stumpfes Bauchtrauma.

Eine Milzruptur kann durch ein stumpfes Bauchtrauma z. B. nach Arbeits- oder Verkehrsunfällen oder durch ein spitzes Milztrauma entstehen. Sie kann außerdem iatrogen (durch den Arzt) z. B. bei Operationen hervorgerufen werden.

• Ruptur der Kapsel und des Parenchyms
• Ruptur des Parenchyms bei erhaltener Kapsel mit Ausbildung eines Hämatoms unterhalb der Kapsel
• Einzeitige Milzruptur: Entwicklung der hypovolämischen Symptomatik unmittelbar nach oder nach nur kurzem Intervall von einigen Stunden
• Zweizeitige Milzruptur: Entwicklung der hypovolämischen Symptomatik nach einem Intervall von Tagen oder Wochen nach dem Unfall bei erhaltener Kapsel

• Zeichen der Hypovolämie
  • Tachykardie und Hypotonie
  • Tachypnoe und Hyperventilation
  • Blasse, kalte und kaltschweißige Haut
  • Oligurie bis Anurie
  • Angst, Unruhe
  • Zunehmende Bewusstseinseintrübung
• Kehr-Zeichen: In die linke Schulter ausstrahlender Schmerz mit Hyperparästhesie
• Douglas-Vorwölbung
• Abwehrspannung

• Anamnese: Ermittlung des Unfallhergangs
• Klinisches Bild, Klinische Untersuchung
• Sonografie
• Röntgen-Thorax und Röntgen-Abdomen zum Ausschluss weiterer Verletzungen
• Peritoneallavage

Zuerst werden die Kreislaufparameter, insbesondere Blutdruck und Zentraler Venendruck, sowie die renale Ausscheidung überwacht. Auch das Blutbild, insbesondere der Hämoglobin- und der Leukozytenwert, wird kontrolliert. Jede Milzruptur, insbesondere bei kreislaufwirksamer Abdominalblutung, muss operativ behandelt werden. Dabei kommen zwei Prinzipien in Frage:

• Organerhaltene OP mit Übernähung der verletzten Stelle oder Fibrinklebung
• Vollständige Entfernung der Milz (Splenektomie). Wegen der verminderten Abwehr nach dieser Operation wird versucht, Milzgewebe in das große Netz (Omentum major) zu reimplantieren. Der Erfolg ist aber fraglich.

• Röntgen- und CT-Bilder einer Milzruptur